Responda con un si o no, rodeando con un círculo lo que corresponda en su caso, sobre cada una de las preguntas siguientes:

1-Incapacidad para terminar las tareas: si – no
2-Incapacidad para evaluar las consecuencias de las acciones futuras si-no
3-Desinterés: si – no
4-Pasividad: si – no
5-Dificultad para mantener la concentración y la atención: si – no
6-Alteraciones de la memoria: si – no
7-Indiferencia: si – no
8-Falta de introspección ( no es consciente de lo que le ocurre): si – no
9-Retraso en el cumplimiento de las tareas: si – no
10-Desinterés por el futuro: si – no
11-Desinterés por realizar actividades minuciosas y duraderas: si – no
12-Falta de motivación. Si – no
13-Desinterés por el cuidado personal: si – no
14-Desinterés sexual: si – no
15-Disminución de los reflejos: si – no
16-Facilidad para sentirse frustrado: si – no
17-Lentitud de movimientos: si – no
18-Dificultad para fijarse metas: si – no
19- No tiene planes para el futuro: si – no
20-Inhibición de respuestas: si – no
21-Conductas inadecuadas a la situación: si – no
22- Mala organización temporo-espacial: si – no
23-Flexibilidad para valorar situaciones: si – no
24- Le resulta dificil tomar decisiones: si – no
25-Mala memoria de trabajo o estudio: si – no
26-Dificultad para la interacción personal: si – no
27-Aislamiento social – Falta de planes de futuro: si – no
28-Predisposición a involucrarse en conflictos: si – no
29-Falta de objetivos a corto y largo plazo: si – no
30- Apatía o Falta de Iniciativa: si – no

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