-Resumen:

La resistencia a la insulina se produce cuando las células de los músculos, grasa e hígado no responden bien a la insulina y no pueden absorber la glucosa de la sangre fácilmente.

Ante ésto, el páncreas produce más insulina para facilitar a que la glucosa entre a las células. Esta alteración, en conjunto puede conducir al desarrollo de una diabetes a largo plazo.

-Desarrollo:

El incremento de la ingestión de carbohidratos refinados y de grasas insaturadas de origen vegetal y animal, la reducción de la actividad física y el estrés crónico.

Estos hábitos no saludables conducen a las personas a ser metabólicamente obesas pese a tener un IMC (Índice de Masa Corporal) tan sólo de sobrepeso.

Mientras el páncreas pueda producir suficiente insulina para superar la mala respuesta de las células a la insulina, los niveles de glucosa en la sangre se mantendrán en un rango aceptable.

La prediabetes ocurre en personas que ya tienen cierta resistencia a la insulina o cuyas células beta en el páncreas no están produciendo suficiente insulina para mantener la glucosa en la sangre en el rango normal.

Con lo cual la glucemia en ayunas se sitúa entre más de 100 y menos 126 mg/dl (5,6 milimoles por litro [mmol/l ).

Si la glucemia en ayunas es superior a 126 mg/dl, nos encontramos ante una diabetes confirmada.

HOMA, es el acrónimo en inglés de modelo de evaluación de la homeostasis. Se trata de un test de laboratorio que permite evaluar la presencia de resistencia a la insulina (HOMA-IR), este debe ser menor de 3,4 como referencia; o la actividad del páncreas (HOMA- BETA) deberá estar entre 167 y 175.

Las adipoquinas son el conjunto de proteínas producidas por el tejido adiposo.

Entre ellas destacan el TNF–a, IL–6, la resistina, la leptina y la adiponectina, con influencia sobre la sensibilidad a la insulina, así como el angiotensinógeno y el inhibidor del activador de plasminógeno(PAI–1) que tienen efecto vascular.

Esto a su vez, favorece la obesidad abdominal y la producción a nivel hepático de triglicéridos, junto con una menor HDLcolesterol lo que conduce a una dislipidemia.

Al haber un menor efecto vasodilatador de la insulina, retención de agua y sodio y menor disponibilidad de óxido nítrico, se produce una disfunción endotelial e hipertensión arterial.

-Conclusiones:

Una relación elevada entre triglicéridos y colesterol HDL se asocia a resistencia a la insulina en adultos sanos con peso normal, (ratio Trigliceridos/HDLcolesterol elevado)

Todo lo anterior en conformará un conjunto de los siguientes factores de riesgo:

Sobrepeso u obesidad
Menor actividad física
Mujeres con medida de cintura al nivel del ombligo de más de 90 centímetros.
Hombres con una medida de cintura de más de 100 centímetros.
Diversos casos de diabetes tipo 2 en la familia
Síndrome de ovario poliquístico
Tensión arterial mayor de 140/90 mmHg
Niveles de colesterol HDL bajos (35 mg/dl o menos)
Niveles de triglicéridos altos en sangre (250 mg/dl o más)
Hígado graso no alcohólico.
Síndrome metabólico.

Síntomas de resistencia a la insulina
Al comienzo de su desarrollo, la resistencia a la insulina generalmente no da síntomas; esto último ocurre más tarde, como consecuencia de los altos niveles de glucosa en sangre.

Los síntomas incluyen:

Hambre extrema e incluso hambre después de comer.
Hormigueo en las manos y pies.
Fatigabilidad.
Infecciones recurrentes.
Dificultad para concentrarse.
Hipertensión arterial.
Niveles altos de colesterol y triglicéridos
Aumento de peso, especialmente en el abdomen.

-Referencias:

-Insulin Resistance
Andrew M. Freeman 1, Nicholas Pennings 2
In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.2022 Jul 4.

-Clin Biochem Rev. 2005 May;26(2):19-39.
Insulin and insulin resistance.Gisela Wilcox 1-Affiliations expand
PMID: 16278749 PMCID: PMC1204764

-Keywords:

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